Primary central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumors mostly occur during early childhood and are almost invariably fatal. These tumors show similar histological and radiological features to primitive neuroectodermal tumor, meduloblastoma and choroid plexus carcinoma, but present different biological behaviors. We present the case of an 18 year-old man who presented headache, vomiting and ataxia. CT-scan and MRI revealed a posterior fossa tumor. A gross total resection was performed. An intraoperative study showed papillary-like tumors with large cells and mitotic features. Histological examination showed two different main growth patterns: solid sheets of undifferentiated polygonal cells with papillary features and rhabdoid cells. Immunohistochemically, these rhabdoid cells were positive for vimentin, epithelial membrane antigen, smooth-muscle actin, cytokeratin, S-100 protein, and glial fibrillary acidic protein. Electro-microscopically, the typical rhabdoid cells contained whorled bundles of intermediate filaments in their cytoplasm. A rhabdoid tumor is a clinicalpathological entity and emphasizes the necessity to distinguish this unique tumor from other pediatric central nervous system neoplasms. Cytopathological features, immunohistochemistry and electro-microscopy differential diagnoses are discussed.

Los tumores de tipo rabdoide primarios en cualquier sitio son raros y en el sistema nervioso central son extremadamente raros y ocurren principalmente en niños, el tumor teratoide/rabdoide es el tumor más frecuente dentro de este grupo y de evolución clínica fatal. El tumor neuroectodermico primitivo, medulobalstoma y al carcinoma de plexos coroides son tumores generalmente muestran aspectos clínicos radiológicos e histológicos similares, con evolución diferente. Presentamos el caso de un hombre joven de 18 años que inició con cefalea vómitos y ataxia. La imagen de TC muestra tumor en fosa posterior. Se realizó resección total del tumor. En el estudio transoperatorio se observó neoplasia maligna de células grandes con mitosis y que formaba estructuras papilares. Histológicamente se observaron dos patrones diferentes, uno formado por nidos sólidos de células poligonales indiferenciadas con formación de estructuras papilares y el otro con abundantes células grandes de aspecto rabdoide. Por inmunohistoquímica las células de aspecto rabdoide fueron positivas para vimentina, antigeno de membrana epitelial, actina de músculo liso, citoqueratina, y proteína S-100, La PGAF fue focalmente positiva. Se realizó microscopía electrónica de las células rabdoides que mostraban nidos irregulares de filamentos intermedios intracitoplasmicos y lamina basal. El tumor rabdoide cerebral es clínica como histológicamente una rara entidad en la población pediátrica. Se discute el aspecto citopatológicas de inmunohistoquímica y de microscopia electrónica y sus diagnósticos diferenciales.

The cytological features of crush preparations of choroids plexus papilloma are fairly characteristic and reliable for the correct intraoperative diagnosis of brain tumors helping to determine the appropriate neurosurgical procedure. Intraoperative smears of the tumor were hyper cellular, disclosing loosely cohesive and single epithelial cells, some with mitotic activity and moderate anisonucleosis. The background displayed a characteristic fibrillary material. In this series the lesions were located in the fourth ventricle in 5 patients, third ventricule in 3, pontocerebelar angle in 2 and 1 in lateral ventricule. Target localization was based on the CT sean. Histological verification was base<;l on hematoxilin-eosin staining. 8 were choroids plexus papiloma and 2 with choroids plexus carcinoma. A diagnosis of choroids plexus tumors can be made intraoperative with the aid of smear cytology in conjunction with frozen section, assisting intraoperative management. The definitive diagnosis is in histological section.

El aspecto citológico en el estudio transoperatorio en los papilomas de plexos coroides al igual que otros tumores cerebrales es el método más útil y característico para el diagnóstico. En el estudio transoperatorio, observamos un frotis muy celular, cohesivo, homogéneo: con formación de papilas, o células en forma silueta, aislada sin actividad mitótica, puede haber anisonucleosis, tamaño variable de las células, en el fondo se observa material fibrilar. Estudiamos una pequeña serie de 10 casos de tumores de plexos coroides, detectados mediante tomografía axial computada, 5 estaban localizados en el IV ventrículo, 3 en el III ventrículo y 2 en el ángulo pontocerebeloso, 8 fueron papilomas y 2 carcinomas. Se obtuvo el material para estudio transoperatorio, el cual se tino con hematoxilina y eosina. El diagnóstico de papiloma de plexos coroides puede sugerirse por TC pero es difícil el estudio transoperatorio y el diagnóstico definitivo se hace mediante el estudio histológico. El diagnóstico se debe hacer con las neoplasias epiteliales papilares primarias o metastásicas.

The maternal mortality rate in eclapsia varies from 0 to 20 percent in contemporany medical literature, The death of a patient may be viewed as the result a variable association of factors within a limited cl0inicophatologic and therapeutic spectrum . The largest percentage of preclampsia and eclampsia is attributed to cerebrovascular complications, primary cerebral hemorrhage and renal and hepatic failure. Disseminated intravascular coagulation is a contributed condition in 15% of hypertension death. Objective: the present is a descriptive study that was based on the analysis of clinical, laboratory and morphologic data, attempts to identify the major factor that influences the course of eclampsia, principally the neurological and cerebral findings. Results: we studied of a total 30 cases of necropsy due to eclampsia. 11 were preclampsia, and 19 cases were eclampsia, 15 cases with HELP syndrome. AII cases presented increase of arterial pressure, more than 100 mmHg of systolic pressure. 60 % presented gestasional disease of the 3 rd trimester. And de 40% in the second trimestry. The cerebral hemorrhage were the most important cerebral macroscopical findings, presented in the 33%, in the temporal lobe, 23% in cerebellum and occipital lobe in the 26%, pontine hemorrhage in 33%, and petechial hemorrhage in the white matter in the 33% and brain edema and hipoxic encephalopaty in all cases.

La mortalidad por eclampsia varía entre el rango de 0 al 20% según las diferentes series a nivel mundial. La muerte de las pacientes con eclampsia puede presentarse como resultado de la asociación de factores clinicopatológicos y terapéuticos. Una frecuencia alta de muerte por eclampsia se atribuye a complicaciones cerebrales y sobre todo a la hemorragia cerebral, factores que se asocian a daño renal y hepático, así como a la coagulación intravascular diseminada, situación que se presenta en el 15% de las muertes por hipertensión arterial asociada a embarazo. Objetivo: se estudiaron las lesiones cerebrales en 30 casos de autopsia, de pacientes con eclampsia, es un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Material y métodos: en el servicio de patología de Hospital General Dr. Manuel Gea González, de la Secretaría de Salud. Se revisaron los casos de autopsia de eclampsia / preclampsia, el estudio se basa en el análisis de resultados de laboratorio clínico y del estudio morfológico de las lesiones cerebrales en 30 casos. Resultados: 11 fueron preclampsia y 19 casos (63.7%) eclampsia. 15 (50%) presentaron síndrome de HELLP, de los cuales 3 casos (27.3 %) con preclampsia y 12 casos (63.2%) con eclampsia. Todos los casos presentaron cifras arteriales por arriba de 130 mmHg la sistólica y por arriba de 90mm/Hg la diastólica. El 60% de los casos, presentó en el tercer trimestre de la gestación y el 40% en el segundo trimestre. La hemorragia cerebral temporal se presentó en el 23%, hemorragia cerebelosa y occipital en el 26%, en puente en el 33%, edema cerebral en el 100%, encefalopatía hipóxica en el 92%, hemorragias parenquimatosias y petequias en el 33%, infartos cerebrales en el 16%.